一、疾病概述

    氟斑牙（又称斑釉症或黄斑牙），是地区性慢性氟中毒症，临床最常见的症状。它是由系统性因素引起牙釉质钙化不全最为明显的临床表现。严重的斑釉症可合并釉质发育不全或全身氟骨症。本病有明显的地区性分布，其发病与当地供水中所含的氟量过高有关，氟含量过高，实验证明有致病作用。一般认为，饮水中含氟量以1PPM左右最为适且，过低或缺乏，会减弱牙齿对龋病的抵抗力；若含量过高，就能出现斑釉症。

    二、症状体症

    ◇ 多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。 
 
    ◇ 釉质表面有矿化异常的白垩色横线，可成斑块状，或全釉质表面白色无光泽。
  
    ◇ 色素沈着：黄褐色、黑褐色斑块。  

    ◇ 严重者有釉质实质性缺损。  

    ◇ 患牙呈对称性，可累及同一期发育的多个牙齿。  

    ◇ 耐磨擦性差，而抗酸蚀力强。  

    ◇ 严重斑釉的儿童，身长、体重、发育均迟缓。  

    ◇ 查血液：可有红细胞、白细胞减少。 
 
    ◇ 严重者骨、关节强硬，常呈半坐姿态。 
 
    ◇ 严重者全身骨质疏松，脆弱易骨拆。  

    ◇ 中毒者，有呕吐、恶心、腹泻，肠道出血。  

    ◇ 超量者，可出现肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难，甚至死亡。 

    三、诊断依据

    ◇ 牙齿发育矿化期间，长期饮用含氟量过高的水，引起矿化障碍，乳牙较少见。  

    ◇ 轻症：牙面的一半以下有白垩色和黄褐色斑点，可有少量小的散在的浅凹陷，表面坚硬而有光泽。  

    ◇ 中症：多数牙冠表面有白垩色斑块。  

    ◇ 重症：多数或全口牙冠表面有黄褐色或暗棕色斑块，失去光泽，有线状或窝状缺陷。 

    四、治疗原则

    ◇ 对斑釉牙无实质性缺损者可用脱色漂白法。 
 
    ◇ 有实质性缺损的斑釉牙可用酸蚀复合树脂修复法。 
 
    ◇ 严重者可行烤瓷贴面或冠修复。 

    五、疗效评价

    ◇ 治愈：治疗后，牙形态和颜色恢复正常。  

    ◇ 好转：治疗后牙形态颜色有改善。  

    ◇ 未愈：治疗后牙形态和颜色无改善。