子宫肌瘤按照发生的部位不同,可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤3种。其中肌壁问肌瘤和粘膜下肌瘤可能引起不孕、流产、胎位不正和分娩时及产后出血等并发症。
多发性、偏大的肌壁间肌瘤,特别是在子宫角附近者或粘膜下肌瘤,或因影响精子的上行速度,可因妨碍其进入输卵管与卵子结合的受精过程,还可因干扰受精卵着床,以致引起不孕或流产等。过大的子宫肌瘤除影响正常的解剖关系外,还可影响卵巢的正常血运,继而引起卵巢功能障碍,影响排卵而造成不孕。
综上所述,由于子宫肌瘤造成的不孕症患者,宜先行子宫输卵管碘油造影术,以了解子宫肌瘤生长的部位、大小、多少、形态等和输卵管是否梗阻,然后综合考虑需否开腹探查,行子宫肌瘤剔除术,或在子宫腔镜下行粘膜下肌瘤摘除术。手术后的受孕率为50%。凡有子宫肌瘤剔除史的患者,一旦受孕后,应及时到有条件的医院去进行定期产前检查,制定合理的分娩方式,以防发生流产、胎位不正、子宫破裂和产后出血等不良并发症。