首先向病人宣传便秘和排便用力的危害性,提高保持大便通畅,养成在床上排便习惯的重要性认识,尽量消除病人过度紧张和恐惧心理,解除大脑皮层抑制排便动作的影响。
加强饮食护理,急性期宜少量多餐,宜低脂、清淡易消化饮食,选用适量蛋白质,充足纤维素和维生素食物,避免食用辣椒、浓咖啡、酒精饮料等刺激性辛辣食物或其它发酵食物,以保证足够营养供应和提供足够食物残渣刺激肠壁,促使肠蠕动加强而有利于排便。
对必须卧床休息的病人指导与训练定期在床上排便的习惯,防止用力过度或拼气动作。对无并发症病人,可在医护人员严密监护下,允许早期在床边坐便排便,但必须作好防止意外的一切措施,严禁病人自行下床大便,尤其禁止自行去厕所排便。
经常保持大便通畅,除保证充足的高纤维素食物及水果外,可常规应用缓泻剂,如液体石蜡、番泻叶和蜂蜜等分别选用,保持1-2天大便一次。有便秘时可采用开塞露或低压盐水、甘油灌肠,若因硬便仍不能排出时,可立即采用肛指套伸入肛门取出大便。避免用刺激性肥皂水灌肠,致使便次增多以免影响休息及增加心脏负荷。
对长期卧床或有便秘习惯病人,应注意慎用止痛剂、神经阻滞剂或抗胆硷能药物,以防抑制或减弱胃肠蠕动。
准确掌握休息与活动,心肌梗塞后,心肌受到一定程度损伤,在两周内卧床休息,防止增加心脏负荷,减低心肌耗氧量,使受损心肌逐渐恢复。但无并发症病人主张早期活动,是防止静脉血栓形成,防止便秘,保持大便通畅的必要措施,但必须掌握病人活动时机、运动方式和运动量,否则,可引起不良后果。