青光眼急性发作时治疗:
一、局部用药
(1) 2%毛果芸香碱滴眼液10分钟1次,点2小时。
(2) 眼后注射。如果眼痛明显,应该马上应用4%奴夫卡因球后注射,主要为了止疼。
二、全身用药
(1) 口服50%甘油盐水。按1.5克/公斤体重,口服后10分钟眼压开始下降,有效时间为3~6小时。口服后2小时尽量少喝水,糖尿病者慎用。
(2) 口服一线唑胺。首次剂量500毫克。此要口服后,有手脚发麻的可能,应该酌情减量。有肾结石的病人,仅用此药。
(3) 静脉点滴20%甘露醇。每次500毫升,一般30~45分钟滴注完毕。注入后1~2分钟眼压开始下降,1~2小时之内眼压最低。肾功能及心功能不全者必须慎用。此药是治疗青光眼急性发作的有效的高渗剂。其可浓缩玻璃体,减少玻璃体内的水分,使晶体向后移位,有助于缓解瞳孔阻滞,房角开放。
三、其他辅助治疗
(1) 按摩眼球。在应用以上方法的同时,可以按摩眼球,辅助降压。
(2) 安神镇静。对于烦躁不安的病人,应同时应用苯巴比妥或氯丙嗪,使其充分安静休息,以利于眼压的迅速下降。
(3) 对于有便秘的病人,必须尽快用药疏通大便,可以用硫酸镁30克溶于60毫升水中口服,其本身也有降眼压作用。
闭角型青光眼急性发作的处理:
(1) 眼局部点2%匹罗卡品滴眼液。
(2) 球后注射4%奴夫卡因。
(3) 口服50%盐水甘油。
(4) 口服醋氮酰胺。
(5) 必要时静脉点滴20%甘露醇。