什么是流产和习惯性流产
    妊娠在6个月（不足28周）以内，胎儿尚不具备独立的生存能力就产出，叫做流产。自然流产连续发生3次以上，每次流产往往发生在同一个妊娠月（即胎龄），称为习惯性流产。
　  据统计，自然流产的发生率占全部妊娠的10~18%。流产中70%以上发生于妊娠第2~3个月。

　  流产的原因较多，也比较复杂，主要以下几个方面的原因：
 （1）胚胎发育不全：孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。
 （2）内分泌功能失调：受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。
 （3）生殖器官疾病：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。
 （4）孕妇全身性疾病：孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。
 （5）外伤：孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动；腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。
 （6）情绪急骤变化：孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤，惊吓，恐惧，及及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。
 （7）胎盘发育不良：胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。
 （8）母儿血型不合：孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。
    流产按照临床发展过程又分先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产四类。先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。妇科检查时子宫颈口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，尿妊娠试验阳性，超声波检查有胎心和胎动波，如胚胎正常，引起流产的原因被消除，则出血停止，无子宫收缩，妊娠可以继续。
　
   根据不同情况的处理方法
1、仅有少量阴道流血或伴有轻度腰酸者多为先兆流产，经安胎药和卧床休息胎儿多数能保住。

2、阴道流血超过7天或流血量多于月经者常难以保住。若伴下腹阵痛或羊水流出则流产难免；若大量出血则必是流产不全。这两种情况均应行刮宫术。

3、胚胎物排出，出血和下腹痛缓解，经医生检查证实为完全性流产者，可免刮宫，不需特别处理。

4、检查证明宫内胚胎已死亡而迟迟不排出超过3周以上者，可影响凝血功能而致流产时大出血，应先去医院用药物做好防大出血准备后再行刮宫。

5、连续三次自然流产（也即习惯性流产）者再次怀孕前应尽量先查清致流产的原因（如染色体异常、自身免疫疾病、母儿血型不合以及子宫颈内口过松等）针对病因冶疗，方能正常怀孕分娩。

 
 先兆流产的防治：
　 （1）一般治疗：如发生先兆流产，孕妇应该卧床休息，减少活动，但并不是24小时都躺在床上不动，甚至连大小便都不敢下床，这样过分的精神紧张，反而会引起流产，应该适当地进行轻微的活动。必须禁止性生活。尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。

　 （2）药物治疗：可用黄体酮保胎。因为黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平骨肌收缩、降低子宫紧张度的作用。口服维生素E有益于胚胎的发育，每次10~20毫克，每天3次；必要时用镇静、安眠和止痛药，以减少不必要的刺激。

　 （3）中医中药治疗：肾虚治以固肾安胎。用寿胎丸加味、桑寄生9克、续断9克、阿胶9克、菟丝子9克、白术9克、艾叶炭9克、杜仲9克、党参12克。
　 气血虚、脾虚治以补中益气、养血安胎。用举元煎加味：党参12克、黄芪12克、白术9克、外麻6克、炙甘草3克、职权胶9克、何首乌9~12克、桑寄生9克。
　 血热阴亏治以滋阴清热安胎，用保阴煎加味生地12克、熟地12克、黄芩9克、黄柏9克、白芍9克、续断9克、甘草3克、山药12克、麻根30克。
　 上述三种中药，都水煎服，每日一剂。治疗时，必须经过诊断，根据各个病人的具体情况用药，不得自己乱用，以免对胎儿产生不良影响。

习惯性流产的中药治疗
　　当归芍药散是医圣张仲景的名方，在《金匮要略》中主治妇人腹中诸疾痛。日本医学家非常推崇本方，一致认为该方治疗习惯性流产无致畸性，还能使胚胎健壮，减少流产的发生。新近的研究发现，本病患者在孕前预防性治疗非常重要，用五子衍宗丸与八珍丸每日各8克，口服，对气血不足、脾肾两亏的习惯性流产患者的黄体功能具有明显的促进作用，血清雌二醇E2、孕酮P及促黄体生成激素H，在服用两个月后与治疗前相比有不同程度的改善，并具有统计学意义。
   五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子组成，功能填精、补髓、益肾，为纯天然植物药，对男女的性腺功能失调均具有良好的调节作用。在妇科尤能调经种子，预防先兆流产及习惯性流产的发生。
   八珍丸为气血同补的著名方剂，对患者症见神疲、面色白或萎黄，心悸气短活动后加重，月经色淡质稀，腰酸而坠，苔白舌淡者尤为适宜。从323例习惯性流产临床有效方剂分析，药物以菟丝子、杜仲、川断、桑寄生、党参、白术、阿胶、首乌为常用之品，补肾安胎药以菟丝子为先，补气健脾以党参为要，养血药以首鸟、熟地、枸杞子为佳。
　　对湿阻气滞、脾肾不足所致的习惯性流产，症见呕吐痰水，心中烦闷，腰腹疼痛，胎动不安，阴道少量流血，苔白薄，舌淡红，脉细滑，宜服用安胎饮(当归、枳壳、厚朴、菟丝子、荆芥、黄芪、艾叶、芍药等)以补肾安胎，化痰理气，同时嘱患者情绪宜稳定，饮食宜清淡，静养宜卧床。
　　我们用补肾益气、宁心安胎的药物研制成安胎冲剂(菟丝子、巴戟天、川断、黄芪、杜仲、苎麻根、麦冬等)，治疗105例习惯性流产属于黄体功能不全者，症见腰酸神疲，忧郁焦虑，活动后心悸气短，舌淡脉细，基础体温高相期小于11天。血清孕酮值偏低，从确诊为怀孕后连续服用安胎冲剂每日二次，每次20克，直至怀孕后第5个月。结果：妊娠到正常预期分娩者103例，仅有两例于妊娠4个月自然流产。分析该两例除有上述“虚象”表现外，兼见淤血内阻表现，平常月经量少，色暗紫有血块，胸腹时有刺痛，舌淡边有淤点，脉细涩。故用单纯补益气血之剂无效。《医林改错》提到：“子宫内先有淤血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地，血既不入胞胎，胎无血养，故小产。”对该类习惯性流产宜在怀孕前即给予逐淤之品，可用少腹逐淤汤加减(小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黄、五灵脂、当归、艾叶、黄芪等)以补气化淤。待临床淤血征象(舌淤点，腹刺痛，月经少)消失后，全身及子宫的局部血循环、胚胎着床的内环境改善后再考虑怀孕，则不至于再出现流产。

食疗方的应用：
    从确诊为怀孕后开始，隔日以苎麻根50克煎汤代水，配以核桃肉30克，莲子肉20克，山药100克，糯米100克服用，连服3个月，对神疲体弱、腰酸气短的习惯性流产能明显消除症状，改善体质，预防流产的发生。该食疗方以甘寒之苎麻为主药，前贤谓其大补阴而行滞血，与甘润之山药，甘寒之莲子，甘温之胡桃肉、糯米相合，为清补之剂，能健脾补肾安胎，对体质较弱的流产患者用之最宜。

预防
（1）急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕；
（2）流产因生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕；
（3）知道有孕后应避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应避免与预防细菌感染.
（4）早孕期（孕12周内）妊娠早期避免性生活，注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要避免过分紧张，保持情绪稳定以利安胎。
（5）不要做过重的体力劳动，防止外伤。加强营养。
还应注意，医生认为应作刮宫术时，病人不宜拖延，以免造成失血过多（甚至休克、死亡）和影响今后生育的内生殖器炎症，须知大多数流产掉的胚胎都是有先天缺陷的，属于自然淘汰之列。