什么叫宫外孕
　 受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育生长的叫宫外孕，也纠异位妊娠。宫外孕是产科的急腹症，早期诊断和及时处理对抢救孕妇的生命极为重要。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈处。常见以输卵管妊娠最多，占98%以上，而输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多，约占50%以上。
病因：
1、盆腔炎：慢性输卵管炎是最常见干扰受精卵正常运行的因素，为输卵管妊娠的常见和主要原因。盆腔炎性疾病可使异位妊娠的危险增加2.7倍。引起输卵管炎的致病菌主要为常见的淋球菌和沙眼衣原体。早期可表现为尿道炎、前庭大腺炎和宫颈炎。致病菌沿宫颈管粘膜到宫腔，最后引起上行性感染至输卵管。输卵管内膜炎病情严重者，可引起管腔完全堵塞；病情轻者，可引起输卵管粘膜皱壁粘连。经抗生素治疗炎症被控制后，输卵管上皮未被完全破坏，输卵管狭窄而不规则，均可阻碍孕卵在输卵管中正常运行，以致引起不育和异位妊娠。而流产、产后一般细菌感染，可通过淋巴和血液播散，导致输卵管周围组织炎。输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，结果可造成输卵管周围粘连，输卵管扭转，管腔狭窄，管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运行，孕卵在输卵管中被阻滞，即可就地发育着床。
2、输卵管发育不良或畸形。输卵管细长、弯曲或螺旋状，或管壁有憩室、多孔，双输卵管口或另一发育不全的输卵管。再次为输卵管子宫内膜异位症。
3、盆腔内肿瘤压迫或牵引；子宫底部的肌瘤，可阻碍输卵管的畅通。这些因素都可以造成宫外孕。
4、流产：反复妊娠被终止，有时可发生生殖器炎症，而炎症与异位妊娠的关系密切。因此，孕次愈多，发生异位妊娠的可能性愈大。自然流产和异位妊娠无关，而人工流产与异位妊娠有肯定的相关性，其危险性随人工流产次数的增多而增加。但严格遵守无菌操作的人工流产，不增加异位妊娠的RR。
5、放置宫内节育器：放置宫内节育器(IUD)后可引起细菌性盆腔炎而导致异位妊娠发生率增加。经典学说认为，节育器放置宫内后，由于异物反应引起宫内产生非细菌性的炎性反应，宫内产生白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，同时白细胞及巨噬细胞有吞噬精子作用，减少精子到达输卵管的数量，也就减少了卵子受精的机会，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精及着床。因此，一旦发生带器妊娠，应高度警惕异位妊娠。
6、吸烟：近年来，吸烟是否是发生异位妊娠的危险因素的研究受到普遍重视。多数认为，吸烟可能是发生异位妊娠的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而降低输卵管的活动性，推迟卵细胞进入子宫以及胚泡的形成和种植。此外，吸烟还能增加盆腔炎发生的危险，导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟增加了发生异位妊娠的危险性。

临床表现：
　 宫外孕常于妊娠6~12周后发生破裂，主要表现为：
 （1）闭经：输卵管妊娠往往有闭经史，闭经时间长短与输卵管妊娠部位有关，在峡部或壶腹部妊娠时，多闭经6周左右；在间质部妊娠时，因周围层较厚，常在闭经3~4个月时发生破裂。但有20％的病人无明显停经史，也可能月经仅过几天就有阴道流血，而可误认为正常月经来潮。量少于月经量， 淋漓不净。

 （2）腹痛：为输卵管妊娠破损的主要症状，其发生率在90%以上。病人突感下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，持续或反复发作，并伴有恶心呕吐，这是由于腹腔内的出血刺激腹膜引起。肩胛部放射疼痛，当血液积聚在子宫直肠凹陷处可出现肛门坠胀和排梗感。
 （3）阴道不规则出血：输卵管妊娠终止后引起内分泌改变，使子宫内膜发生退行性变化及坏死，阴道出现不规则点滴状深褐色出血。
 （4）休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，患者可出现头晕、出冷汗，面色苍白、脉搏细弱，血压下降常可出现晕厥和休克。
 （5）超声诊断：B超诊断异位妊娠的准确率为70－94％。B超在妊娠7周即见胎芽、胎心， 可确定孕卵在子宫内或是在子宫外，也可早期查出腹内少量出血。
 （6）妊娠试验：由于测定HGC技术的改进，目前已成为早期诊断异位娠妊的重要方法。正常宫内妊娠时， 每48小时测定血HGC， 可成倍增长，而异位妊娠或宫内孕自然流产时， HGC显著低于此值。

急救措施
在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起贫血和休克。用毛毯等品保温也很重要。
注意事项
1.当妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。
2.宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。
3.在妇产科医生中流传着一句话："典型的宫外孕最不典型。"因为宫外孕的症状常是模糊不清的，病人要把发病以来的细节向医生汇报。
4.宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血；阑尾炎的疼痛是从心口开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然腹痛腹胀；胆石是右上腹痛。而宫外孕，也就是子宫外妊娠破裂，是下腹剧痛，出血。

预防
　 预防宫外孕要注意经期卫生，防止产后和流产感染，积极治疗盆腔炎，对预防输卵管妊娠有重要意义。