(一)慢性肾炎的饮食治疗原则及要求
(1)蛋白质:若病程长而肾功能损害尚不严重者,膳食中蛋白质不必严格限制,但每日蛋白质不应超过1克/公斤体重。
(2)热能:热能需要约为35~40千卡/公斤体重/日,全日2 2000~2 600千卡。
(3)钠盐:钠摄入量取决于浮肿程度和有无高血压。
(4)维生素含量应充足。当病情恶化或急性发作时,应立即按急性肾小球肾炎膳食原则或肾衰膳食原则处理。
总之要按适合病情发展不同阶段相应处理。
(二)慢性肾炎不同阶段的饮食治疗
慢性肾小球肾炎在病程的各个阶段临床表现不尽相同,饮食处理应按各期表现决定。
(1)无症状蛋白尿或血尿,尿蛋白丧失不多(1~2克/天),可给一般饮食,略限盐。 但如尿蛋白丧失较多,或有血尿蛋白低下,无氮质血症,可适当增加饮食中的蛋白质量。 以按1克·千克/公斤体重/日正常需要量供给外,尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量,根据最近的观点,长期高蛋白质负荷会加重肾脏负担,结果加速肾功能恶化。
(2)慢性肾小球肾炎急性发作,水肿或高血压者应限制食盐入量,每日以2~4g为宜。高度水肿者应控制在每日2g以下,咸鱼、各种咸菜均应忌用,待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食,每日蛋白质应在60~80g或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量,每日40g以下,供给富含必需氨基酸的优质蛋白,总热量应在0.146kJ/kg体重左右,饮食中注意补充营养及维生素,水果及蔬菜不限量。
(3)慢性肾炎高血压型患者肾功能多数有中等度损害,为控制血压,减轻水肿症状,应限制 盐的摄入 ,给予少盐饮食,严重者短期给予无盐饮食,由于多进钠盐不但可增高血压,且可加重肾脏损害,因此即使血压恢复正常,也以淡食为宜,以避免肾功能进一步恶化,蛋白 质量亦宜适当控制。
(4)肾功能减退者,则应适当限制蛋白质的进食量,每日摄入总量(包括主食所含蛋白)小于3 0~40克,多采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白质,并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋 白质以增进食欲。当病人肾功能明显减退时,不要过分限制钠盐,以免血容量不足加重肾功 能减退乃至出现氮质血症。
(5)要给予充足的维生素,尤其是补充维生素C,因为长期慢性肾炎的患者可有贫血,补充维 生 素C能增加铁的吸收,所以应选择食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、 黄瓜 、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。食欲差者可补充维生素C制剂。同时应多补充维 生素B和叶酸丰富的食物,如动物的内脏,绿叶蔬菜等食品,有助于纠正贫血。高血钾时要 忌食含钾高的食物,要慎重选用蔬菜和水果。慢性肾炎的病人要忌食糖类饮料和刺激性食品 。