尿液检查各项目的临床意义

　尿十一项(尿液分析仪)
   尿液分析仪试纸条的最低检出限如下：
   酸碱度(pH)反映4.5～9.0范围变化
   蛋白质(PRO)neg(＜0.25～0.3g／L，或＜25～30mg／dl)
   葡萄糖(GLU)norm(＜2.8mmol／L，或＜50mg／dl)
   酮体(KET)neg(乙酰乙酸＜0.86mmol／L，或＜5mg／dl，丙酮＜6.89mmol／L，或＜40mg／dl)
   尿胆原(UBG)norm(＜17μmol／L，或＜1mg／dl)
   胆红素(BIL)neg(＜8.55μmol／L，或＜0.5mg／dl)
   亚硝酸盐(NIT)neg(＜0.03mg／dl)
   白细胞(LEU)neg(＜25／μl)
   红细胞(ERY)或隐血neg(＜10／μl)
   比重(SG)随机尿1.005～1.030，晨尿1.015～1.025
   维生素C(VTC)＜0.6mmol／L(＜10mg／dl)   *neg:阴性；norm:正常
【临床意义】
   尿量(UV) 1.多尿：24h尿量＞2.5L为多尿，可因饮水过多，特别是饮茶、咖啡及服用利尿剂或静脉静脉输液所致。病理性多尿主要见于糖尿病的溶质性利尿、尿崩症、以及各种原因所致早期肾浓缩功能障碍。2.少尿：24h尿量＜0.4L为少尿，见于脱水血浓缩、急性肾小球肾炎少尿期、休克及急性心功能不全等。
   尿液酸碱度(U-pH) 参考值6.0(范围4.6～8.0之间) 1. 受饮食影响大，强酸性尿见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风及服用酸性药物等。强碱性尿见于代谢性碱中毒、应用碱性药物后。 2. 肾小管性酸中毒时，给予酸碱负荷后因不能排酸(Ⅱ型)或回吸收碱(Ⅰ型)，使尿不能达到应有的酸度而呈中性或弱碱性。
   尿比重(U-SG) 参考值1.015～1.025(范围1.003～1.035) 新生儿：1.002～1.004 【临床意义】尿比重的高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异，病理情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响。尿比重的数值可粗略地反映肾小管的浓缩稀释功能。
   尿蛋白质(U-Pro) 1. 蛋白质定性试验呈阳性反应即称为蛋白尿，蛋白尿定量时蛋白质＞100mg／L或＞150mg／24h 2. 肾小球性蛋白尿：尿蛋白含量＞2g／24h。主要见于肾小球疾病，如急性肾小球肾炎等。 3. 肾小管性蛋白尿：尿蛋白含量＜1g／24h。常见于肾盂肾炎，间质性肾炎、肾小管性酸中毒，重金属(汞、镉、铋)中毒，应用庆大霉素、多粘菌素B及肾移植术后发生排异反应等。 4. 混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球与肾小管。见于慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎等。 5. 溢出性蛋白质：尿中出现大量低分子量蛋白质，如多发生性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症常出现本-周蛋白尿；骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗塞时，常见肌红蛋白尿；血管内溶血出现肌红蛋白尿。 6. 生理性蛋白尿：因各种体内外环境因素对机体影响而导致的蛋白尿。包括①功能性蛋白尿，指剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋所致暂时性、轻度的蛋白尿。定性一般(±～＋)。②立体性蛋白尿，因直立体或腰部前突引起的蛋白尿，晨尿定性常(－),直立若干时间后尿蛋白(2＋)～(3＋)。
    尿本周蛋白(B-J Pro)定性阳性常见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症；某些淋巴瘤、白血病、肿瘤骨转移、骨肉瘤、骨软化症亦可见阳性。
    尿糖测定(U-Glu) 定量试验：初生儿＜1.11mmol／L(＜20mg／dl) 儿童＜0.28mmol／L(＜5mg／dl) 成人 0.56～2.8mmol／24h(100～500mg／24h)   0. 1～0.8mmol／L(2～15mg／dl) (葡萄糖氧化酶法) 增加见于糖尿病、肾糖阈减低。
    换算系数：mmol／L×18.02＝mg／dl,mg／dl×0.0555＝mmol／L mmol／24h×180＝mg／24h, mg／24h×0.00555＝mmol／24h
    管型老年人、激烈运动后、发热、麻醉后偶见透明管型。
１．透明管型：见于急性肾小球肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、恶性高血压及肾动脉硬化、充血性心功能不全。
２．细胞管型： (1) 红细胞管型见于急性肾小球炎、急性肾小管坏死、肾移植术后排异反应，此外肾梗塞、肾静脉血栓形成、恶性高血压时也可见到。若管型中红细胞全部溶解则称为血红蛋白管型。 (2) 白细胞管型提示肾脏有细菌性炎症，如急性盂肾炎。 (3) 肾小管上皮细胞管型见于妊娠子痫，重金属或药物所致的急性肾小管坏死及肾移植术后发生排异反应。
３．颗粒管型：根据其颗粒的粗细又进一步分为粗或细颗粒管型，于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎时易见到。
４．蜡样管型：肾病严重时见到，见于慢性肾小球肾炎的晚期，肾功能不全及肾淀粉样病变时。
５．脂肪管型：见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎的肾病期。
６．宽大管型：即肾衰竭管型，见于慢性肾炎尿毒症。
尿中有形成分定量计数 1.Addis计数法：管型(0～5)×103／12h(0～5000个／12h尿) 红细胞(0～5)×10６／12h(0～50万个／12h尿) 白细胞(含小圆上皮细胞)(0～10)×106／12h(0～100万个／12h尿) 2.1h尿中有形成分计数：红细胞：男性＜30000个，女性＜40000个，小儿(2～7岁)＜82000个白细胞：男性＜70000个，女性＜140000个，小儿(2～7)＜87000个肾小球肾炎时红细胞、白细胞、管型均增多，但以红细胞和管型为主；肾盂肾炎时以白细胞增多为主。
尿酮体检查(U-KET) 阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痫、禁食过久及全身麻醉后。
尿隐血试验(U-OB) 1.阳性见于血管内溶血，如阵发性睡眠血红蛋白尿症、“行军性”血红蛋白尿症、寒冷性血红蛋白症、自身免疫性溶血性贫血，输注异型血、药物引起的溶血(如磺胺类、非那西丁、喹啉及砷中毒等)。 2.阳性还见于肌肉损伤引起的肌红蛋白尿、如阵发性肌红蛋白尿症、“行军性”肌红蛋白尿症、子弹伤、挤压伤、电击伤及痉挛、肌肉萎缩、皮肌炎、多发性肌炎、动脉阻塞、心肌梗塞。
尿胆红素(U-BIL) 阳性见于阻塞性黄疸、胆石症、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、肝硬变、肝炎。
尿胆原(URO) 阳性见于溶血性贫血、疟疾、严重烧伤所致黄疸肝细胞严重受损。
尿胆素(URB) 同尿胆原。
尿亚硝酸盐(U-NIT) 阳性见于泌尿系大肠埃希菌属感染，如膀胱炎、肾盂肾炎。
尿乳糜试验(U-CHY) 阳性见于丝虫病，腹内结核或肿瘤，腹部创伤或手术，先天性淋巴管畸形及肾盂肾炎等；妊娠、包虫病、疟疾等也偶可引起阳性。
尿卟啉及卟胆原阳性见于卟啉病。