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慢性肾炎的活动指标

http://www.htop.net 2004-12-23 13:14:00
 

蛋白尿、水肿、高血压是慢性肾炎的主要临床表现,也容易引起患者及医师的重视,但它们并不是慢性肾炎的主要活动指标。大量蛋白尿可以说明肾小球的病变比较重,但蛋白尿的多少并不与病变呈正相关,因为有的病人肾脏的病变虽然较轻,但也可以出现大量蛋白尿。当然,大量蛋白尿本身可以加速肾脏的损害。水肿则与多种因素有关,可以在疾病的早期就很严重。以高血压为主要表现者预后较差,病变发展也较快。
 
慢性肾炎最主要的活动指标有以下几项:
    (1)血尿:它直接反映肾炎的活动情况。持续性镜下血尿,提示肾小球基底膜持续存在炎症。
    (2)尿中白细胞、上皮细胞和红细胞颗粒管型的出现与数量的明显增多,提示肾炎的活动。
    (3)在病理上,病变增生的程度,膜增生性肾炎、重度系膜增生性肾炎发生持续性血尿的比率极高,预后较差。

 化验检查
 一、尿常规尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量~+++不等。尿中常有红细胞及管型(颗粒管型、透明管型)。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。
 二、血液检查常有轻、中度正色素性贫血,红细胞及血红蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血症,一般血清电解质无明显异常。
 三、肾功能检查肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,肾功能分期多属代偿期或失代偿期,酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。


编辑:韩冰
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