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癫痫呆而不语 小陷胸汤合二味参苏饮

时间:2018-06-26 11:29 来源:www.htop.net 作者:中医食疗养生网

  徐某,男,19岁,门诊病例。

  2007年2月28日初诊:其母代诉,患者在国外留学,因患病严重,特休学回家治疗。不定时出现胸闷,气促3年。每次发作时,家人见其气促,口唇青紫,神志呆滞,家人叫他时总是呆而不语。约数分钟后,症状消失,亦如常人。近数月来,发作频繁,每数日发作1次,甚则日发数次。在国外某医院经详细检查,诊断为癫痫。

  两个月前,患者回国在某大医院再次检查,结论仍为癫痫。详询患者发病情况,答曰:每次突然发作,发则胸中满闷,呼吸急促,舌体僵直,不能说话。另询其神志清醒否?答曰:发作时神志清醒,并不昏迷,从未昏倒。询其发作之时,知道家人问话否?答曰:知道,但因舌僵直而不能回答,因胸闷气促以致身不能动,因此不能有任何动作表示。另询及口苦,口渴而不多饮,喉中多痰。每次发病少则数分钟,多则10余分钟。发作后尚有数分钟时间感觉头昏,胸部不适,呼吸气短。舌苔黄腻,脉滑。

  辨证:痰热夹瘀合阻胸满证。

  治法:清痰热、祛瘀阻、宽胸膈。

  主方:小陷胸汤合二味参苏饮。

  处方:党参10克,苏木10克,黄连5克,法半夏15克,炒瓜蒌15克,石菖蒲10克。10剂,水煎服。

  2007年3月10日二诊:家人诉服药期间仍发病2次,发作时仍然呆滞不能语,但气促减轻,口唇青紫亦见减轻。询患者,自觉胸部满闷亦有所减轻。舌苔仍黄腻,脉细而滑。可见方已对证,再拟前方加味。

  处方:党参10克,丹参15克,苏木10克,黄连4克,法半夏15克,炒瓜蒌15克,石菖蒲15克。10剂,水煎服。

  2007年3月20日三诊:近旬以来发病1次,但胸满、气促、舌僵等症均减轻,喉中痰亦减少,舌苔薄黄腻,脉滑。效不更方。

  处方:党参10克,丹参15克,苏木10克,黄连4克,法半夏15克,炒瓜蒌15克,浙贝母20克,石菖蒲15克。10剂,水煎服。

  2007年4月1日四诊:诉本旬未见发病,病情明显好转,舌脉如前。拟上方再进15剂。

  2007年4月15日五诊:自3月下旬以来,已近1月未见发病,喉中痰涎明显减少,口苦已止,舌苔转薄白,脉细滑。改拟涤痰汤加减,做成丸药,继续服用,并带往国外赴学,以期痊愈。

  处方:丹参100克,石菖蒲60克,炙远志50克,陈皮50克,法半夏50克,茯苓50克,胆南星30克,枳实40克,炒瓜蒌60克,浙贝母60克,甘草20克。合碾细粉,和蜜为丸,如黄豆大,早晚各吞服30丸。

  按:中医认为,痫证的发病是以猝然昏仆不知人,口吐涎沫,四肢抽搐,昏倒时喉中往往发出叫声为主症特点。本案患者的发病虽为猝然发作,但发作时并无昏倒及抽搐,而是以胸满、气促、舌僵不语、神志呆滞为主要症状特点。然其发作时伴见口唇青紫,又见喉中多痰,舌苔黄腻,因之辨为痰瘀合阻之胸满证。

  《金匮要略》云:“病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲嚥,无寒热,……为有瘀血。”针对痰热结聚胸膈,故取小陷胸汤主治;针对瘀阻胸肺,故取二味参苏饮主治。辨证施治,因证选方,因方遣药,是中医治病取效的关键。

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