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胆囊炎胆结石经方为主处方精炼 分阶段辨证施治

时间:2018-12-19 14:23 来源:www.htop.net 作者:中医食疗养生网

张鸿谋教授医治胆病,以中医四诊合参辨证,参考西医B超、CT、MRI陈述,经方为主,处方精炼,分阶段辨证施治,效果显著。记录如下,以飨读者。
 
临床事例
 
李某,男,55岁。初诊2018年9月5日。诉饮酒后呈现右上腹部痛苦向后背部放散,厌恶吐逆,口苦口干,腹胀痞满,大便干结4日未解。舌质红舌苔黄腻,脉象紧滑。B炒探查,胆囊内结石1.5x0.8cm。胆囊壁粗糙。患者不愿手术医治,求助中医保守医治。
 
辨证:肝气郁结,湿热郁阻型。
 
治则:疏肝利胆,清热排石。
 
方药:柴胡通胆汤加减:柴胡20g,黄芩10g,白芍30g,焦枳实20g,木香15g,延胡索10g,金银花30g,大黄9g(后下),金钱草30g。7剂。水煎服。1日1剂。
 
2018年9月12日二诊:服药1剂后腹泻黑臭便量多,腹部轻松,厌恶吐逆停止。7剂服完消瘦3斤,舌苔大部分退去,口臭感减轻许多。能进食稀粥,食之有味,大腿怕冷。胆热消退,脾湿肝寒尚存。见肝之病,知肝传脾,当先实其脾气。用柴胡桂枝干姜汤加减:柴胡15g,桂枝15g,干姜9g,黄芩10g,牡蛎30g,天花粉30g,海金沙10g,鸡内金10g,金钱草30g,郁金10g,苍术10g。水煎服。别的口服泻盐30g,每日1次,便于排石。
 
2018年10月30日三诊:患者服药后一共扫除绿色结石30多粒。身体体重减轻5公斤左右,乏力,怕冷,睡眠差,夜间易早醒,腰困痛,舌质红,舌苔少。脉弦细。证属肝气不足、血虚肾亏。医治以归芍六君子汤加减:太子参15g,黄芪30g,当归10g,白芍15g,白术20g,茯苓20g,陈皮6g,甘草6g,焦杜仲10g,川断10g,川牛膝10g,鸡内金10g,焦三仙30g。水煎服。10剂。1日1剂。别的以一诊方为主,配伍丸药稳固疗效防止复发。
 
初期胆囊炎、胆结石,临床表现厌恶吐逆,右上腹部胀痛。用小柴胡汤、四逆散加减疏肝利胆;金银花,黄芩清热解毒。
 
中期胆结石,痛苦减轻,口苦胁痛尿黄好转,舌质红舌苔薄白,四肢怕冷,食欲回复,消化才能稍好,饮食宜清淡为主,中药以柴胡桂枝干姜汤加鸡内金、金钱草、郁金,利胆排石;苍术、焦三仙醒脾开胃。
 
后期胆结石大部分已经排出,此刻要加强正气的恢复,促进胆管括约肌的收缩,才能将残留结石排出。
 
恢复期以四物汤补血养肝。不管在医治的哪个阶段,都要给予肠道排空的泻盐口服,加强肠道分泌,促进结石的排空,必要时可以给予灌肠,橄榄油口服加强分泌之力。(展文国)
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