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中医八法治疗妇人出血

时间:2018-06-25 09:48 来源:www.htop.net 作者:中医食疗养生网

  《素问》曰:“阴虚阳搏,谓之崩。”《济阴纲目》也云:“气血,人身之阴阳也。阳主升,阴主降,循经而行,无崩漏之意,若阳有余,则升者胜,血从上窍而出,阳不足,则降者胜,血从下窍而出。”临床血下崩漏之症,多是气血、阴阳、寒热失调所致,其来势急,危害也大,属妇科危急症。故临症之时,必须慎察症候,选方用药也当稳而准。笔者治疗妇人出血,常用以下八法治疗,疗效可靠。

  养心扶脾

  治疗崩漏有塞流、澄源、复旧三则,然“心生血”,故当养心以固本,复旧亦是一大重要法则。临床上常见心虚崩漏,其多因“忧愁思虑则伤心”,母病及子,致脾不统血,而成崩漏,所以立归脾汤方,其甘温养营,心脾皆治,为临症所常用。

  若失血过多,心血皆虚,当以养心为先,常用养心药,如桂圆肉、茯神,柏子仁、远志等品。临床也有以脾虚为主症者,其症见体倦无力,下血不止,方以扶脾为治,使脾旺则血统,经归而血止。况脾为后天之本,生血之源,且“冲脉隶属于阳明”,脾与胃相表里,扶脾与胃,可使冲任血海得以荫益。故出血宜扶脾,以资生血之源,常用药物如大枣、芡实、山药、白术等。

  和肝固冲

  “肝藏血”肝虚下血常伴昡晕,脉见弦细者,治当养肝血,药用枸杞子、山茱萸等。若郁怒伤肝,则肝气不舒,甚则木郁克土,致脾不统血,症见下血又兼肋痛,少腹胀痛,则常以丹枝逍遥散治之。或加以玫瑰花、生牡蛎以增强疗效。

  冲为血海,经产房劳损伤及冲脉,冲任不固,每多下血,故张锡纯立方,名之安冲汤,常用药如山茱萸、枸杞子、菟丝子、熟地、金樱子等品。

  益气升提

  下血而兼气少脉弱者,气虚下陷也,以养血方内加党参、黄芪。气为血海,气升则血升,补气升陷,气虚血下量多者,用独参汤,以高丽人参9~30克水煎顿服,以取其“有形之血不能速生,无形之气所当急固。”临床也常用补中益气汤加减,益气升提,则崩漏可愈。

  炭止胶固

  血红炭黑,古人说:“红见黑则止”取“水来克火之意”,起塞流作用。凡血下多者均可使用。临床上不同的症候,选用不同的炭类。如血热经多用地榆炭、虚寒经多加炮姜炭;腹痛有瘀加山楂炭、腹痛虚瘀加当归炭;伴眩晕者加菊花炭,引血归经加芥穗炭。

  血崩漏下,治宜补阴使阴血得守,胶类药物多属血肉有情之品,最补阴血。如温经汤、胶艾汤等均用阿胶,《药性赋》也云:“鹿角膠主血崩,更补虚赢劳绝。”故下血之症常以加胶类而收效。

  温经止血

  经崩而寒者,症见口淡作呕,恶寒肢冷,舌润脉迟等,常用药如艾叶炭、炮姜炭,尽量“不用附子干姜”,恐助阳过剂而伤阴,若兼有腹痛者加砂仁。经崩寒甚者用四神汤,即破故纸、吴茱萸、肉豆蔻、五味子,此方虽治肾阳虚之五更泻,但临床对阳虚之崩下也有良好疗效。

  凉血止血

  对于下血而面红、唇紫、心烦口苦、咽干舌降、身热便秘、赤脉数等血热症,药如生地、旱莲草、侧柏叶等,或如固经丸用黄柏以坚阴。李时珍曰:“热伤阴络下流红。”《傅青主女科》也云:“热则新血崩流。”故立凉血法。

  临床使用凉血法,应适可而止,不可过用。因往往长期或大量出血,热随血去,多由实变虚,寒凉过剂反伤脾胃。临床上崩漏症,虚热症多于实热症,故治疗上可清热于养阴之中。

  酸涩收敛

  酸味药具有收敛固涩作用,经血多者可加酸味之药,以收之。常用五味子、山茱萸、石榴皮。因崩漏日久,体必见虚,常在补血养血之时,必加收敛固涩之品。如龙骨、牡蛎、赤石脂、鹿角霜、海螵蛸等。

  祛瘀止血

  适用于少腹结痛,所下血块,大小产后,跌仆外伤,因瘀血所致者,瘀血不去则新血难安。常用方剂如失笑散、四物汤、生化汤,或以云南白药等。

  临床上崩漏属纯瘀者少见,多有兼症,临症时常以攻补兼施。当归、川芎活血有祛瘀作用,古人有“当归祛瘀良”之说,故出血期间,非有瘀症不用当归为好。川芎血中气药,善走窜,且走而不守,可使血动妄行,故崩漏之症也属慎用之。

  上述八法,临症每多兼合,或因阶段而异,不宜孤立使用,必须审因辨证,以定大法。故云:“治病有一定之法,而无一定之方。”此之谓也。

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